Bạn có biết về việc hít thở oxy không?

Phán đoán và phân loại tình trạng thiếu oxy

Tại sao lại có tình trạng thiếu oxy?

Oxy là chất chính duy trì sự sống. Khi các mô không nhận đủ oxy hoặc gặp khó khăn trong việc sử dụng oxy, gây ra những thay đổi bất thường trong chức năng trao đổi chất của cơ thể, tình trạng này được gọi là thiếu oxy.

Cơ sở để đánh giá tình trạng thiếu oxy

Mức độ thiếu oxy và các triệu chứng

Phân loại tình trạng thiếu oxy

Nồng độ oxy trong khí hít vào thấp, rối loạn chức năng thở ra ngoài, thông nối tĩnh mạch vào động mạch, v.v. Thường gặp trong bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và bệnh tim bẩm sinh như tứ chứng Fallot.

Giảm lượng hoặc thay đổi tính chất của hemoglobin, chẳng hạn như thiếu máu, ngộ độc carbon monoxide và methemoglobin huyết.

thiếu oxy tuần hoàn

thiếu oxy tổ chức

Do tế bào mô sử dụng oxy bất thường, chẳng hạn như ngộ độc xyanua.

Liệu pháp hít oxy và mục đích của nó

Trong điều kiện bình thường, người khỏe mạnh hít thở không khí tự nhiên và sử dụng oxy trong đó để duy trì nhu cầu trao đổi chất. Khi bệnh tật hoặc một số tình trạng bất thường dẫn đến tình trạng thiếu oxy trong cơ thể, phải sử dụng một số thiết bị để cung cấp oxy cho bệnh nhân, tăng áp suất oxy động mạch riêng phần (PaO2) và độ bão hòa oxy (SaO2), cải thiện tình trạng thiếu oxy, thúc đẩy quá trình trao đổi chất và duy trì sự sống. Hoạt động.

Lợi ích của việc hít thở oxy

• Giảm đau thắt ngực và ngăn ngừa nhồi máu cơ tim
• Ngăn ngừa tử vong đột ngột do bệnh tim mạch vành
• Điều trị tốt bệnh hen suyễn
• Điều trị hiệu quả bệnh khí phế thũng, bệnh tim phổi và viêm phế quản mãn tính
• Hít oxy có tác dụng điều trị bổ trợ đối với bệnh tiểu đường: nghiên cứu hiện tại cho thấy bệnh tiểu đường có liên quan đến tình trạng thiếu oxy của cơ thể. Bệnh nhân tiểu đường có áp lực mao mạch thấp hơn đáng kể và các tế bào mô không thể tiếp nhận oxy đầy đủ, dẫn đến suy giảm chức năng tế bào và chuyển hóa glucose. Do đó, việc triển khai liệu pháp oxy cho bệnh nhân tiểu đường đã thu hút sự chú ý của cộng đồng y khoa.
• Hít oxy có thể có tác dụng chăm sóc sức khỏe cho người khỏe mạnh: ô nhiễm không khí, sử dụng điều hòa thường xuyên, hít oxy thường xuyên có thể làm sạch hệ hô hấp, cải thiện chức năng nội tạng, tăng cường khả năng miễn dịch toàn diện của cơ thể và ngăn ngừa nhiều loại bệnh tật.

Phân loại liệu pháp oxy là gì?

• Cung cấp oxy nồng độ cao (5-8L/phút): Dùng trong trường hợp suy hô hấp cấp như ngừng tim, ngừng thở, hội chứng suy hô hấp cấp, ngộ độc cấp (như ngộ độc khí carbon monoxide hoặc ngộ độc khí), suy hô hấp, v.v., khi phải sử dụng oxy nồng độ cao hoặc oxy nguyên chất mỗi giây để cứu hộ, nhưng không phù hợp để sử dụng lâu dài. để ngăn ngừa ngộ độc oxy hoặc các biến chứng khác.
• Cung cấp oxy nồng độ trung bình (3-4L/phút): Phù hợp với bệnh nhân thiếu máu, suy tim, sốc... không bị hạn chế nghiêm ngặt về nồng độ oxy hít vào.
• Cung cấp oxy nồng độ thấp (1-2L/phút): Thường dùng cho viêm phế quản mãn tính, khí phế thũng, bệnh tim phổi, v.v., còn gọi là bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. Áp suất riêng phần oxy trong máu quá cao có thể làm suy yếu phản xạ kích thích của xoang cảnh đến trung tâm hô hấp, do đó làm giảm thông khí và làm trầm trọng thêm tình trạng giữ lại carbon dioxide. Do đó, oxy nên được sử dụng thận trọng và thường sử dụng phương pháp hít oxy liên tục nồng độ thấp.

Nồng độ oxy và lưu lượng oxy

Nồng độ oxy: Tỷ lệ oxy có trong không khí. Nồng độ oxy trong không khí bình thường là 20,93%

• Nồng độ oxy thấp <35%
• Nồng độ oxy trung bình 35%-60%
• Nồng độ oxy cao >60%

Lưu lượng oxy: là lưu lượng oxy được điều chỉnh cho bệnh nhân, đơn vị L/phút.

Nồng độ oxy chuyển đổi lưu lượng oxy

• Ống thông mũi, nghẹt mũi: Nồng độ oxy (%) = 21+4X lưu lượng oxy (L/phút)
• Cung cấp oxy bằng mặt nạ (mở và đóng): lưu lượng phải lớn hơn 6 L/phút
• Máy thở đơn giản: lưu lượng oxy 6 L/phút, nồng độ oxy hít vào khoảng 46%-60%
• Máy thở: Nồng độ oxy = 80X lưu lượng oxy (L/phút) / thể tích thông khí + 20

Phân loại liệu pháp oxy-Theo phương pháp cung cấp oxy

Những điều cần lưu ý khi sử dụng oxy

• Sử dụng oxy an toàn: Thực hiện hiệu quả “bốn biện pháp phòng ngừa”: phòng chống động đất, phòng chống hỏa hoạn, phòng chống nhiệt và phòng chống dầu. Cách xa bếp ít nhất 5 mét và cách lò sưởi 1 mét. Không được sử dụng hết oxy. Khi kim chỉ trên đồng hồ đo áp suất là 5kg/cm2 thì không được sử dụng lại.
• Tuân thủ nghiêm ngặt quy trình vận hành oxy: Khi sử dụng oxy, bạn nên sử dụng oxy trước. Khi dừng lại, trước tiên hãy rút ống thông ra rồi tắt oxy. Khi thay đổi lưu lượng giữa chừng, trước tiên bạn nên tách oxy và ống thông mũi, điều chỉnh lưu lượng trước khi kết nối.
• Quan sát hiệu quả sử dụng oxy: tình trạng tím tái được cải thiện, nhịp tim chậm hơn trước, khó thở được cải thiện, trạng thái tinh thần được cải thiện, xu hướng của các chỉ số phân tích khí máu, v.v.
• Thay ống thông mũi và dung dịch tạo độ ẩm mỗi ngày (1/3-1/2 đầy nước cất hoặc nước khử trùng)
• Đảm bảo sử dụng trong trường hợp khẩn cấp: bình oxy chưa sử dụng hoặc hết phải được treo biển báo “đầy” hoặc “rỗng”.

Các biện pháp phòng ngừa chính khi hít oxy

• Quan sát chặt chẽ hiệu quả của liệu pháp oxy: Nếu các triệu chứng như khó thở giảm hoặc thuyên giảm, nhịp tim bình thường hoặc gần bình thường thì liệu pháp oxy có hiệu quả. Nếu không, cần tìm ra nguyên nhân và xử lý kịp thời.
• Không nên cung cấp oxy nồng độ cao quá lâu. Người ta thường cho rằng nếu nồng độ oxy >60% và kéo dài hơn 24 giờ thì có thể xảy ra ngộ độc oxy.
• Đối với những bệnh nhân bị đợt cấp của bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, thường phải cho thở oxy có kiểm soát (tức là liên tục với nồng độ thấp).
• Chú ý đến việc sưởi ấm và tạo độ ẩm: Duy trì nhiệt độ 37°C và độ ẩm từ 95% đến 100% trong đường hô hấp là điều kiện cần thiết cho chức năng làm sạch bình thường của hệ thống niêm mạc.
• Ngăn ngừa nhiễm trùng và tắc ống dẫn: Cần thay đổi, vệ sinh và khử trùng thường xuyên để ngăn ngừa lây nhiễm chéo. Cần kiểm tra ống thông và tắc nghẽn mũi bất cứ lúc nào để xem chúng có bị tắc nghẽn bởi dịch tiết không và thay thế kịp thời để đảm bảo liệu pháp oxy hiệu quả và an toàn.

Tiêu chuẩn phòng ngừa và điều trị các biến chứng thường gặp khi hít oxy

Biến chứng 1: Dịch tiết đường hô hấp khô

Phòng ngừa và điều trị: Oxy thoát ra từ thiết bị cung cấp oxy khô, sau khi hít vào có thể làm khô niêm mạc đường hô hấp, làm cho dịch tiết khô và khó thải ra ngoài, cần thêm nước cất vào bình tạo ẩm, thêm nước khử trùng để tạo ẩm oxy.

Biến chứng 2: Suy hô hấp

Phòng ngừa và điều trị: Trong tình trạng thiếu oxy máu, PaO2 giảm có thể kích thích các thụ thể hóa học ngoại biên, kích thích phản xạ trung tâm hô hấp và tăng thông khí phổi. Nếu bệnh nhân dựa vào sự kích thích phản xạ này để duy trì nhịp thở trong thời gian dài (như bệnh nhân mắc bệnh tim phổi và suy hô hấp loại II), hít phải oxy nồng độ cao có thể loại bỏ cơ chế phản xạ này, ức chế nhịp thở tự nhiên và thậm chí gây ra ngừng thở. Do đó, cần cung cấp oxy có lưu lượng thấp, nồng độ thấp được kiểm soát và theo dõi những thay đổi của PaO2 để duy trì PaO2 của bệnh nhân ở mức 60mmHg.

Biến chứng 3: Xẹp phổi do hấp thu

Phòng ngừa và điều trị: Sau khi bệnh nhân hít vào nồng độ oxy cao, một lượng lớn nitơ trong phế nang được thay thế. Khi phế quản bị chặn, oxy trong phế nang có thể được hấp thụ nhanh chóng bởi dòng máu lưu thông, khiến phế nang xẹp xuống và gây ra chứng xẹp phổi. Do đó, việc ngăn ngừa tắc nghẽn đường hô hấp là rất quan trọng. Các biện pháp bao gồm khuyến khích bệnh nhân hít thở sâu và ho, tăng cường thải đờm, thay đổi tư thế cơ thể thường xuyên và giảm nồng độ oxy (<60%). Bệnh nhân đang thở máy có thể được phòng ngừa bằng cách tăng áp lực cuối thì thở ra dương tính (PEEP).

Biến chứng 4: Tăng sản mô xơ sau thể thủy tinh

Phòng ngừa và điều trị: Sau khi sử dụng oxy nồng độ cao, áp suất riêng phần oxy động mạch quá mức (PaO2 đạt trên 140mmHg) là yếu tố nguy cơ chính gây tăng sản mô xơ sau thể thủy tinh ở trẻ sơ sinh (đặc biệt là trẻ sinh non). Do đó, nồng độ oxy của trẻ sơ sinh phải được kiểm soát chặt chẽ dưới 40% và thời gian hít oxy phải được kiểm soát.

Biến chứng 5: Ngộ độc oxy

Biểu hiện lâm sàng:

• Triệu chứng ngộ độc oxy phổi: đau sau xương ức, ho khan và khó thở tiến triển, giảm sức sống
• Triệu chứng ngộ độc oxy não: suy giảm thị lực và thính lực, buồn nôn, co giật, ngất xỉu và các triệu chứng thần kinh khác. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể hôn mê và tử vong.
• Biểu hiện ngộ độc oxy ở mắt: teo võng mạc. Nếu trẻ sinh non hít oxy quá lâu trong lồng ấp, võng mạc sẽ bị tắc mạch máu rộng, thâm nhiễm nguyên bào sợi và tăng sinh sợi sau thể thủy tinh, có thể dẫn đến mù lòa.