Bạn có biết về hít oxy?

Phán quyết và phân loại tình trạng thiếu oxy

Tại sao có tình trạng thiếu oxy?

Oxy là chất chính duy trì sự sống. Khi các mô không nhận đủ oxy hoặc gặp khó khăn trong việc sử dụng oxy, gây ra những thay đổi bất thường trong chức năng trao đổi chất của cơ thể, tình trạng này gọi là thiếu oxy.

Cơ sở để đánh giá tình trạng thiếu oxy

Mức độ thiếu oxy và triệu chứng

Phân loại tình trạng thiếu oxy

Nồng độ oxy trong khí hít vào thấp, rối loạn chức năng thở ra bên ngoài, shunt tĩnh mạch vào động mạch... Thường gặp ở bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và bệnh tim bẩm sinh như tứ chứng Fallot.

Giảm số lượng hoặc thay đổi tính chất của huyết sắc tố, chẳng hạn như thiếu máu, ngộ độc carbon monoxide và methemoglobinemia.

thiếu oxy tuần hoàn

tình trạng thiếu oxy tổ chức

Nguyên nhân là do các tế bào mô sử dụng oxy bất thường, chẳng hạn như ngộ độc xyanua.

Liệu pháp hít oxy và mục đích của nó

Trong điều kiện bình thường, người khỏe mạnh hít thở không khí một cách tự nhiên và sử dụng oxy trong đó để duy trì nhu cầu trao đổi chất. Khi bệnh tật hoặc một số tình trạng bất thường dẫn đến tình trạng thiếu oxy trong cơ thể, phải sử dụng một số thiết bị nhất định để cung cấp oxy cho bệnh nhân, tăng áp suất riêng phần oxy trong động mạch (PaO2) và độ bão hòa oxy (SaO2), cải thiện tình trạng thiếu oxy, thúc đẩy quá trình trao đổi chất và duy trì sự sống. Hoạt động.

Lợi ích của việc hít oxy

• Giảm đau thắt ngực và ngăn ngừa nhồi máu cơ tim
• Ngăn chặn đột tử do bệnh tim mạch vành
• Điều trị tốt bệnh hen suyễn
• Điều trị hiệu quả bệnh khí thũng, bệnh tim phổi, viêm phế quản mãn tính
• Hít oxy có tác dụng điều trị phụ trợ đối với bệnh tiểu đường: nghiên cứu hiện tại cho thấy bệnh tiểu đường có liên quan đến tình trạng cơ thể thiếu oxy. Bệnh nhân tiểu đường có áp lực mao mạch thấp hơn đáng kể và các tế bào mô không thể nhận được đầy đủ oxy, dẫn đến suy giảm chức năng tế bào và chuyển hóa glucose. Vì vậy, việc triển khai liệu pháp oxy cho bệnh nhân tiểu đường đã thu hút được sự quan tâm của cộng đồng y tế.
• Hít oxy có thể đóng vai trò chăm sóc sức khỏe ở người khỏe mạnh: ô nhiễm không khí, sử dụng điều hòa thường xuyên, hít oxy thường xuyên có thể làm sạch hệ hô hấp, cải thiện chức năng nội tạng, tăng cường khả năng miễn dịch toàn diện của cơ thể và ngăn ngừa các bệnh khác nhau.

Các phân loại của liệu pháp oxy là gì?

• Cung cấp oxy nồng độ cao (5-8L/phút): Nó được sử dụng cho suy hô hấp cấp tính như ngừng hô hấp và tim, hội chứng suy hô hấp cấp tính, ngộ độc cấp tính (như ngộ độc carbon monoxide hoặc ngộ độc khí), suy hô hấp, v.v. Oxy nồng độ cao hoặc oxy tinh khiết phải được sử dụng mỗi giây để cứu hộ, nhưng nó không phù hợp để sử dụng lâu dài. để ngăn ngừa ngộ độc oxy hoặc các biến chứng khác.
• Cung cấp oxy nồng độ trung bình (3-4L/phút): Thích hợp cho những bệnh nhân thiếu máu, suy tim, sốc,… không bị hạn chế nghiêm ngặt về nồng độ oxy hít vào.
• Cung cấp oxy nồng độ thấp (1-2L/phút): Thường được sử dụng cho viêm phế quản mãn tính, khí thũng, bệnh tim phổi, v.v., còn được gọi là bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. Áp suất riêng phần oxy trong máu quá cao có thể làm suy yếu sự kích thích phản xạ của xoang cảnh đến trung tâm hô hấp, do đó làm giảm thông khí và làm trầm trọng thêm tình trạng giữ carbon dioxide. khả thi. Vì vậy, nên sử dụng oxy một cách thận trọng và thường sử dụng phương pháp hít oxy liên tục nồng độ thấp.

Nồng độ oxy và lưu lượng oxy

Nồng độ oxy: Tỷ lệ oxy có trong không khí. Nồng độ oxy trong không khí bình thường là 20,93%

• Oxy nồng độ thấp <35%
• Nồng độ oxy trung bình 35%-60%
• Oxy nồng độ cao >60%

Lưu lượng oxy: đề cập đến lưu lượng oxy được điều chỉnh cho bệnh nhân, đơn vị L/phút.

Nồng độ oxy chuyển đổi lưu lượng oxy

• Ống thông mũi, nghẹt mũi: Nồng độ oxy (%) = 21+4X lưu lượng oxy (L/phút)
• Cung cấp oxy cho mặt nạ (mở và đóng): tốc độ dòng chảy phải lớn hơn 6 L/phút
• Mặt nạ phòng độc đơn giản: tốc độ dòng oxy 6 L/phút, nồng độ oxy hít vào khoảng 46%-60%
• Máy thở: Nồng độ oxy = 80X lưu lượng oxy (L/phút) / thể tích thông khí + 20

Phân loại oxy liệu pháp-Theo phương pháp cung cấp oxy

Những điều cần lưu ý khi sử dụng oxy

• Sử dụng oxy an toàn: Thực hiện hiệu quả “bốn biện pháp phòng ngừa”: phòng chống động đất, phòng chống cháy nổ, phòng chống nóng và phòng chống dầu. Cách bếp ít nhất 5m và cách lò sưởi ít nhất 1m. Oxy không thể được sử dụng hết. Khi con trỏ trên đồng hồ đo áp suất là 5kg/cm2 thì không thể sử dụng lại.
• Tuân thủ nghiêm ngặt quy trình vận hành oxy: Khi sử dụng oxy, bạn nên sử dụng oxy trước. Khi dừng lại, rút ​​ống thông ra trước rồi tắt oxy. Khi thay đổi tốc độ dòng chảy giữa chừng, bạn nên tách oxy và ống thông mũi trước, điều chỉnh tốc độ dòng chảy trước khi nối.
• Quan sát tác dụng của việc sử dụng oxy: chứng xanh tím giảm bớt, nhịp tim chậm hơn trước, chứng khó thở giảm bớt, trạng thái tinh thần được cải thiện và xu hướng của các chỉ số phân tích khí máu khác nhau, v.v.
• Thay ống thông mũi và dung dịch tạo ẩm mỗi ngày (1/3-1/2 đầy nước cất hoặc nước khử trùng)
• Đảm bảo sử dụng trong trường hợp khẩn cấp: các bình oxy chưa sử dụng hoặc đã hết phải được treo biển báo “đầy” hoặc “rỗng” tương ứng.

Các biện pháp phòng ngừa chính khi hít oxy

• Quan sát chặt chẽ tác dụng của liệu pháp oxy: Nếu các triệu chứng như khó thở giảm hoặc thuyên giảm, nhịp tim bình thường hoặc gần bình thường thì chứng tỏ liệu pháp oxy có hiệu quả. Nếu không, cần tìm ra nguyên nhân và xử lý kịp thời.
• Không nên cung cấp oxy nồng độ cao quá lâu. Người ta thường tin rằng nếu nồng độ oxy >60% và tiếp tục trong hơn 24 giờ thì có thể xảy ra ngộ độc oxy.
• Đối với những bệnh nhân bị đợt cấp của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, thông thường nên cho thở oxy có kiểm soát (tức là nồng độ thấp liên tục).
• Chú ý đến việc sưởi ấm và tạo ẩm: Duy trì nhiệt độ 37°C và độ ẩm từ 95% đến 100% trong đường hô hấp là điều kiện cần thiết cho chức năng thanh lọc bình thường của hệ thống niêm mạc.
• Ngăn ngừa ô nhiễm và tắc nghẽn ống dẫn: Mọi thứ cần được thay đổi, làm sạch và khử trùng thường xuyên để tránh lây nhiễm chéo. Ống thông và vật cản ở mũi cần được kiểm tra bất cứ lúc nào xem có bị tắc nghẽn do dịch tiết hay không và thay thế kịp thời để đảm bảo liệu pháp oxy hiệu quả và an toàn.

Tiêu chuẩn phòng ngừa và điều trị các biến chứng thường gặp do hít oxy

Biến chứng 1: Dịch tiết đường hô hấp khô

Phòng ngừa và điều trị: Khí oxy thoát ra từ thiết bị cung cấp oxy bị khô. Sau khi hít phải, nó có thể làm khô niêm mạc đường hô hấp và làm cho dịch tiết khô và khó thải ra ngoài. Nên cho nước cất vào bình tạo ẩm, thêm nước khử trùng để làm ẩm oxy.

Biến chứng 2: Suy hô hấp

Phòng ngừa và điều trị: Trong tình trạng thiếu oxy máu, việc giảm PaO2 có thể kích thích các thụ thể hóa học ngoại biên, kích thích phản xạ trung tâm hô hấp và tăng thông khí cho phổi. Nếu bệnh nhân dựa vào sự kích thích phản xạ này để duy trì nhịp thở trong thời gian dài (chẳng hạn như bệnh nhân mắc bệnh tim phổi và suy hô hấp loại II), việc hít phải oxy nồng độ cao có thể loại bỏ cơ chế phản xạ này, ức chế nhịp thở tự phát, thậm chí gây ngừng thở. . Vì vậy, cần cung cấp oxy lưu lượng thấp, nồng độ thấp và theo dõi sự thay đổi PaO2 để duy trì PaO2 của bệnh nhân ở mức 60mmHg.

Biến chứng 3: Xẹp phổi hấp thu

Phòng ngừa và điều trị: Sau khi bệnh nhân hít vào nồng độ oxy cao, một lượng lớn nitơ trong phế nang sẽ được thay thế. Một khi phế quản bị tắc, oxy trong phế nang có thể được hấp thụ nhanh chóng bởi dòng máu tuần hoàn, làm cho phế nang xẹp xuống và gây xẹp phổi. Vì vậy, ngăn ngừa tắc nghẽn đường hô hấp là điều quan trọng. Các biện pháp bao gồm khuyến khích bệnh nhân hít thở sâu và ho, tăng cường thải đờm, thay đổi tư thế cơ thể thường xuyên và giảm nồng độ oxy (<60%). Bệnh nhân thở máy có thể được ngăn ngừa bằng cách thêm áp lực dương cuối thì thở ra (PEEP).

Biến chứng 4: Tăng sản mô sợi sau thấu kính

Phòng ngừa và điều trị: Sau khi sử dụng oxy nồng độ cao, áp suất riêng phần oxy động mạch (PaO2 đạt trên 140mmHg) là yếu tố nguy cơ chính gây tăng sản mô sợi sau thấu kính ở trẻ sơ sinh (đặc biệt là trẻ sinh non). Vì vậy, nồng độ oxy của trẻ sơ sinh phải được kiểm soát chặt chẽ dưới 40% và thời gian hít oxy phải được kiểm soát.

Biến chứng 5: Ngộ độc oxy

Biểu hiện lâm sàng:

• Triệu chứng ngộ độc oxy phổi: đau sau xương ức, ho khan và khó thở tiến triển, giảm khả năng sống
• Các triệu chứng ngộ độc oxy não: suy giảm thị giác và thính giác, buồn nôn, co giật, ngất và các triệu chứng thần kinh khác. Trong trường hợp nghiêm trọng, hôn mê và tử vong có thể xảy ra.
• Biểu hiện ngộ độc oxy ở mắt: teo võng mạc. Nếu trẻ sinh non phải thở oxy quá lâu trong lồng ấp, võng mạc sẽ bị tắc mạch máu diện rộng, thâm nhiễm nguyên bào sợi, tăng sinh sợi sau thấu kính, có thể dẫn đến mù lòa.