“Trong y học chăm sóc đặc biệt, tình trạng thiếu oxy thầm lặng vẫn tồn tại như một hiện tượng lâm sàng chưa được nhận biết đầy đủ với những tác động nghiêm trọng. Được đặc trưng bởi tình trạng mất bão hòa oxy mà không có khó thở theo tỷ lệ (được gọi là 'thiếu oxy thầm lặng'), biểu hiện nghịch lý này đóng vai trò là chỉ báo quan trọng của tình trạng suy hô hấp sắp xảy ra. Ngày càng có nhiều bằng chứng xác nhận vai trò của nó như một cơ chế bệnh sinh học âm thầm, với việc chẩn đoán chậm trễ góp phần gây tử vong có thể phòng ngừa được ở bệnh viêm phổi, COVID-19 và các bệnh phổi mãn tính. Tạp chí Y khoa New England gần đây đã nêu bật 'nghịch lý của bác sĩ lâm sàng' này - nơi nỗ lực hô hấp bình thường che giấu tình trạng thiếu oxy nghiêm trọng, đòi hỏi phải cảnh giác lâm sàng và cải cách giao thức theo dõi mới.”
Thiếu oxy máu là gì?
“Thiếu oxy máu, được định nghĩa là tình trạng thiếu hụt bệnh lý về độ bão hòa oxy trong máu động mạch (PaO2 < 80 mmHg ở mực nước biển ở người lớn), phát sinh khi áp suất riêng phần giảm xuống dưới ngưỡng chuẩn được điều chỉnh theo độ tuổi (Hướng dẫn thực hành lâm sàng của AARC năm 2021). Các nhóm có nguy cơ cao biểu hiện các hồ sơ bệnh lý sinh lý riêng biệt:
- Sự không phù hợp giữa thông khí/tưới máu: Bệnh nhân viêm phổi nặng có thâm nhiễm phế nang làm suy giảm khả năng khuếch tán
- Cơ chế sinh tim: Nhóm suy tim trái/phải biểu hiện phù phổi do áp lực (PCWP >18 mmHg)
- Suy giảm thần kinh cơ: Trẻ em có cơ liên sườn kém phát triển và người lớn bị rối loạn chức năng cơ hoành
- Phơi nhiễm mãn tính: Người sử dụng thuốc lá biểu hiện những thay đổi về cấu trúc phổi (khí phế thũng, giai đoạn COPD-GOLD ≥2)
- Các yếu tố kích hoạt do thầy thuốc: Bệnh nhân sau phẫu thuật bị suy hô hấp do opioid (RR <12/phút) và xẹp phổi
Đáng chú ý, 38% bệnh nhân phẫu thuật ngực bị giảm oxy máu trong vòng 24 giờ sau khi rút nội khí quản (Dữ liệu yêu cầu bồi thường đã đóng của ASA năm 2022), nhấn mạnh sự cần thiết của việc theo dõi liên tục độ bão hòa oxy trong máu ở những nhóm dân số này.”
Những nguy hiểm của tình trạng thiếu oxy máu là gì?
Theo thống kê lâm sàng, tỷ lệ tử vong của bệnh nhân bị thiếu oxy máu nặng có thể lên tới 27%, trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, tỷ lệ tử vong thậm chí có thể lên tới hơn 50%. Nếu không can thiệp kịp thời ở giai đoạn đầu của bệnh, rất có thể sẽ xảy ra hậu quả nghiêm trọng.
- Tác động lên não: Khi nồng độ oxy trong máu giảm (thiếu oxy máu), não bị thiếu oxy. Điều này có thể gây ra các triệu chứng tức thời như đau đầu dai dẳng, chóng mặt đột ngột và mất trí nhớ. Nếu không được điều trị, tình trạng thiếu oxy kéo dài có thể gây tổn thương các tế bào não, có khả năng dẫn đến đột quỵ do lưu lượng máu bị chặn (nhồi máu não) hoặc mạch máu bị vỡ (xuất huyết não). Việc nhận biết sớm các dấu hiệu cảnh báo này là rất quan trọng để ngăn ngừa tổn thương thần kinh vĩnh viễn.
- Tác động đến tim: Khi tim không nhận đủ oxy, tim sẽ khó bơm máu hiệu quả. Căng thẳng này có thể gây ra các dấu hiệu cảnh báo như nhịp tim nhanh hoặc không đều, tức ngực (đau thắt ngực) và mệt mỏi bất thường. Theo thời gian, tình trạng thiếu oxy không được điều trị có thể làm suy yếu cơ tim, có khả năng dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng như suy tim, khi tim không thể đáp ứng nhu cầu của cơ thể.
- Tác động đến phổi: Nồng độ oxy thấp buộc phổi phải làm việc nhiều hơn để theo kịp. Theo thời gian, tình trạng căng thẳng này có thể gây tổn thương đường thở và mô phổi, làm tăng nguy cơ mắc các rối loạn hô hấp như COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính). Trong những trường hợp nghiêm trọng, tình trạng thiếu oxy kéo dài thậm chí có thể làm suy yếu nửa bên phải của tim khi tim phải vật lộn để bơm máu qua phổi bị cứng, một tình trạng được gọi là cor pulmonale.
- Tác động toàn thân: Thiếu oxy mãn tính gây căng thẳng cho mọi cơ quan giống như một chiếc xe chạy hết nhiên liệu. Thận và gan dần trở nên kém hiệu quả hơn trong việc lọc độc tố, trong khi hệ thống miễn dịch suy yếu, khiến các bệnh nhiễm trùng thông thường khó chống lại hơn. Theo thời gian, khoản nợ oxy thầm lặng này làm tăng nguy cơ tổn thương cơ quan và khiến cơ thể dễ bị các vấn đề sức khỏe liên tiếp - từ các bệnh thường xuyên đến sẹo nội tạng kéo dài. Điều này khiến việc theo dõi nồng độ oxy sớm trở nên rất quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng ở nhiều cơ quan.
Làm thế nào để xác định bạn có bị thiếu oxy máu không?
Nồng độ oxy trong máu là một biện pháp quan trọng để phát hiện tình trạng thiếu oxy. Ở những người khỏe mạnh, chỉ số bình thường dao động từ 95% đến 100%. Mức từ 90-94% cho thấy tình trạng thiếu oxy nhẹ, có thể không biểu hiện triệu chứng rõ ràng. Giảm xuống 80-89% báo hiệu tình trạng thiếu oxy vừa phải, thường gây khó thở hoặc lú lẫn. Chỉ số dưới 80% biểu thị tình trạng cấp cứu nghiêm trọng, khi các cơ quan quan trọng có nguy cơ bị tổn thương do thiếu oxy nghiêm trọng và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
Làm thế nào để duy trì độ bão hòa oxy trong máu bình thường?
- Mở cửa sổ để thông gió
Làm mới không khí trong nhà bằng cách mở cửa sổ hàng ngày để lưu thông oxy tươi. Để có kết quả tốt hơn, hãy thường xuyên đến công viên hoặc các khu vực thiên nhiên phong phú bên ngoài khu đô thị để hít thở sâu, sạch sẽ giúp nạp lại lượng oxy cho cơ thể.
- Thể dục nhịp điệu
Các hoạt động aerobic thường xuyên như đi bộ nhanh, bơi lội hoặc đạp xe có thể thúc đẩy lưu lượng máu và tuần hoàn oxy. Chọn các lựa chọn cường độ thấp như thể dục nhịp điệu dưới nước hoặc chạy bộ chậm nếu bạn mới tập thể dục - những bài tập nhẹ nhàng này cải thiện an toàn việc cung cấp oxy trong khi xây dựng sức bền theo thời gian.
- Liệu pháp oxy tại nhà
Đối với những người mắc các bệnh lý hô hấp mãn tính, những người phải vật lộn với mức oxy thấp, việc sử dụng thiết bị oxy tại nhà có thể giúp duy trì mức oxy thích hợp. Các bác sĩ thường khuyên nên bắt đầu bằng máy tạo oxy di động trong khi ngủ hoặc trong các hoạt động hàng ngày – khi sử dụng theo chỉ dẫn, liệu pháp này có thể cải thiện mức năng lượng, giảm tình trạng khó thở và hỗ trợ chất lượng giấc ngủ tốt hơn.
Thời gian đăng: 25-04-2025