“Trong lĩnh vực hồi sức cấp cứu, tình trạng thiếu oxy thầm lặng vẫn là một hiện tượng lâm sàng ít được nhận biết nhưng lại có hậu quả nghiêm trọng. Đặc trưng bởi sự giảm độ bão hòa oxy mà không kèm theo khó thở tương xứng (được gọi là 'thiếu oxy thầm lặng'), biểu hiện nghịch lý này là một chỉ báo quan trọng về nguy cơ suy hô hấp sắp xảy ra. Ngày càng có nhiều bằng chứng khẳng định vai trò của nó như một cơ chế bệnh sinh khó phát hiện, với việc chẩn đoán chậm trễ góp phần gây ra tử vong có thể phòng ngừa được ở các bệnh như viêm phổi, COVID-19 và các bệnh phổi mãn tính. Tạp chí Y học New England gần đây đã nhấn mạnh 'nghịch lý của bác sĩ' - trong đó nỗ lực hô hấp bình thường che giấu tình trạng thiếu oxy nghiêm trọng, đòi hỏi sự cảnh giác lâm sàng mới và cải cách các quy trình theo dõi.”
Thiếu oxy máu là gì?
“Tình trạng thiếu oxy máu, được định nghĩa là sự thiếu hụt bệnh lý về độ bão hòa oxy trong máu động mạch (PaO2 < 80 mmHg ở mực nước biển ở người lớn), xảy ra khi áp suất riêng phần giảm xuống dưới ngưỡng chuẩn được điều chỉnh theo độ tuổi (Hướng dẫn thực hành lâm sàng AARC 2021). Các nhóm đối tượng có nguy cơ cao thể hiện các đặc điểm sinh lý bệnh riêng biệt:
- Sự mất cân bằng thông khí/tưới máu: Bệnh nhân viêm phổi nặng có thâm nhiễm phế nang làm suy giảm khả năng khuếch tán.
- Cơ chế do tim: Các nhóm bệnh nhân suy tim trái/phải biểu hiện phù phổi do áp lực (PCWP >18 mmHg)
- Suy giảm chức năng thần kinh cơ: Trẻ em có cơ liên sườn chưa phát triển đầy đủ và người lớn bị rối loạn chức năng cơ hoành.
- Tiếp xúc mãn tính: Người sử dụng thuốc lá có biểu hiện thay đổi cấu trúc phổi (khí phế thũng, COPD giai đoạn ≥2 theo phân loại GOLD)
- Các tác nhân gây bệnh do can thiệp y khoa: Bệnh nhân sau phẫu thuật bị suy hô hấp do thuốc giảm đau opioid (nhịp thở <12/phút) và xẹp phổi.
Đáng chú ý, 38% bệnh nhân phẫu thuật lồng ngực bị thiếu oxy máu trong vòng 24 giờ sau khi rút ống nội khí quản (Dữ liệu khiếu nại đã đóng của ASA năm 2022), điều này nhấn mạnh sự cần thiết của việc theo dõi liên tục độ bão hòa oxy trong máu ở những bệnh nhân này.”
Tình trạng thiếu oxy máu có những nguy hiểm gì?
Theo số liệu thống kê lâm sàng, tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân bị thiếu oxy máu nặng có thể lên tới 27%, và trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, tỷ lệ tử vong thậm chí có thể lên tới hơn 50%. Nếu không can thiệp kịp thời ở giai đoạn đầu của bệnh, hậu quả nghiêm trọng có thể xảy ra.
- Tác động lên não: Khi nồng độ oxy trong máu giảm (thiếu oxy máu), não sẽ bị thiếu oxy. Điều này có thể gây ra các triệu chứng ngay lập tức như đau đầu dai dẳng, chóng mặt đột ngột và suy giảm trí nhớ. Nếu không được điều trị, tình trạng thiếu oxy kéo dài có thể làm tổn thương các tế bào não, có khả năng dẫn đến đột quỵ do tắc nghẽn dòng máu (nhồi máu não) hoặc vỡ mạch máu (xuất huyết não). Nhận biết sớm các dấu hiệu cảnh báo này rất quan trọng để ngăn ngừa tổn thương thần kinh vĩnh viễn.
- Tác động lên tim: Khi tim không nhận đủ oxy, nó sẽ phải gắng sức để bơm máu hiệu quả. Tình trạng này có thể gây ra các dấu hiệu cảnh báo như nhịp tim nhanh hoặc không đều, tức ngực (đau thắt ngực) và mệt mỏi bất thường. Theo thời gian, nếu không được điều trị, tình trạng thiếu oxy có thể làm suy yếu cơ tim, dẫn đến các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng như suy tim, khi tim không thể đáp ứng đủ nhu cầu của cơ thể.
- Tác động lên phổi: Nồng độ oxy thấp buộc phổi phải làm việc vất vả hơn để duy trì hoạt động. Theo thời gian, sự căng thẳng này có thể làm tổn thương đường thở và mô phổi, làm tăng nguy cơ mắc các rối loạn hô hấp như COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính). Trong trường hợp nặng, tình trạng thiếu oxy kéo dài thậm chí có thể làm suy yếu tim phải khi nó phải gắng sức bơm máu qua phổi bị xơ cứng, một tình trạng được gọi là bệnh tim phổi.
- Tác động toàn thân: Tình trạng thiếu oxy mãn tính gây áp lực lên mọi cơ quan giống như một chiếc xe chạy bằng nhiên liệu yếu. Thận và gan dần trở nên kém hiệu quả hơn trong việc lọc độc tố, trong khi hệ miễn dịch suy yếu, khiến việc chống lại các bệnh nhiễm trùng thông thường trở nên khó khăn hơn. Theo thời gian, sự thiếu hụt oxy âm thầm này làm tăng nguy cơ tổn thương các cơ quan và khiến cơ thể dễ bị tổn thương trước các vấn đề sức khỏe dây chuyền – từ các bệnh thường xuyên đến sẹo nội tạng vĩnh viễn. Điều này làm cho việc theo dõi nồng độ oxy sớm trở nên rất quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng đa cơ quan.
Làm sao để xác định xem bạn có bị thiếu oxy máu hay không?
Nồng độ oxy trong máu là một chỉ số quan trọng để phát hiện tình trạng thiếu oxy. Ở người khỏe mạnh, chỉ số bình thường nằm trong khoảng từ 95% đến 100%. Mức độ từ 90-94% cho thấy tình trạng thiếu oxy nhẹ, có thể không biểu hiện triệu chứng rõ ràng. Giảm xuống 80-89% báo hiệu tình trạng thiếu oxy vừa phải, thường gây khó thở hoặc lú lẫn. Chỉ số dưới 80% là dấu hiệu của một trường hợp khẩn cấp nghiêm trọng, trong đó các cơ quan quan trọng có nguy cơ bị tổn thương do thiếu oxy trầm trọng và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
Làm thế nào để duy trì độ bão hòa oxy trong máu ở mức bình thường?
- Mở cửa sổ để thông gió.
Hãy làm mới không khí trong nhà bằng cách mở cửa sổ mỗi ngày để lưu thông oxy tươi. Để có hiệu quả tốt hơn, hãy thường xuyên đến các công viên hoặc khu vực thiên nhiên ngoài khu vực đô thị để hít thở sâu và trong lành, giúp bổ sung oxy cho cơ thể.
- Thể dục nhịp điệu
Các hoạt động aerobic thường xuyên như đi bộ nhanh, bơi lội hoặc đạp xe có thể tăng cường lưu lượng máu và tuần hoàn oxy. Nếu mới bắt đầu tập thể dục, hãy chọn các bài tập cường độ thấp như aerobic dưới nước hoặc chạy bộ chậm – những bài tập nhẹ nhàng này giúp cải thiện việc cung cấp oxy một cách an toàn đồng thời xây dựng sức bền theo thời gian.
- Liệu pháp oxy tại nhà
Đối với những người mắc các bệnh về đường hô hấp mãn tính và thường xuyên bị thiếu oxy, việc sử dụng thiết bị cung cấp oxy tại nhà có thể giúp duy trì lượng oxy thích hợp. Các bác sĩ thường khuyên nên bắt đầu bằng cách sử dụng máy tạo oxy di động trong khi ngủ hoặc trong các hoạt động hàng ngày – khi sử dụng đúng cách, liệu pháp này có thể cải thiện mức năng lượng, giảm khó thở và hỗ trợ chất lượng giấc ngủ tốt hơn.
Thời gian đăng bài: 25/04/2025